宝宝脸上的蚊子包消不下去?——容易误诊的毛母质瘤门诊中,经常有家长抱着孩子来问:“医生,我家宝宝被蚊子咬过一个包,就再也消不消去,还变大了。”会变多大呢?参考下图:其实这并非蚊子包,而是一款容易被忽略
一、邓丹医生团队门诊安排:上海儿童医学中心(上海市浦东新区东方路1678号)邓丹医生门诊:周日下午皮肤外科/胎记-专家特诊2号楼14楼,预约电话:021-38626141,021-38626142周二
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前几期给宝爸和宝妈们科普了宝贝们在进行皮肤科手术时选择的几种麻醉方式:
前面几期,我们系统介绍了宝宝们手术常用的局部麻醉、镇静麻醉、全麻、口服镇静+局麻、静脉镇静+局麻balabala……那我们是不是就了解了宝宝会用到的所有麻醉方式呢?No、No、No,还有一个低调却相当有实力的麻醉方式还没有提到呢,那就是小神经阻滞麻醉!这非局非全的麻醉方式会用在什么情况下呢?来看看这个小朋友的小黑指甲。这可不是弄脏的,这是“甲母痣”,要想切除甲母痣通常需要拔甲甚至切除整个甲单位。再来看这个可怜的小朋友,长了这么个“骨疣”,穿鞋都痛。骨疣不仅需要拔甲,还需要咬除增生的骨质和软骨~~天啊,这些操作想着就痛啊~那么打局麻是不是就可以了呢?没错,打局麻可以解决术中疼痛的问题,可是俗话说十指连心啊!手指作为重要的触觉器官,那灵敏度可不一般,要麻醉整个远端指节,局麻的疼痛程度往往让成人也难以承受~~想想当年容麽麽可是用扎手指这一招来虐紫薇的呢!上个全麻?那也太大材小用了。价格不菲不说,流程还贼麻烦,所以这时我们的小神经阻滞麻醉就可以隆重登场啦!那什么是小神经阻滞麻醉呢?咱们人体的神经就像一棵树,从主干也就是我们的大脑和脊柱分出无数枝桠来,最末梢就是我们皮肤的触觉神经。那么可以想象我们想要手指的感觉神经不工作,只要阻断上一级的枝桠就可以做到啦!上图可以看到手指神经都从手指两侧延伸而来,这样我们需要做哪根手指就可以在指根两侧或者背侧和掌侧的指总神经注入适量麻药(如图),这个部位由于感觉没有指尖灵敏,组织较为疏松,注射麻药的疼痛会显著减轻。神经阻滞麻醉不仅注射时痛感较局麻轻,并且镇痛时间更长,宝宝术后能更加舒适。这里介绍的只是最初级的神经阻滞麻醉,在必要的时候还可在腕部和肘部进行正中神经、桡神经和尺神经的阻滞,乃至进行臂丛神经麻醉,从而取得更广泛的麻醉范围。有了小神经阻滞麻醉,再也不用担心宝宝的手足手术疼痛啦!不过,相较于局部浸润麻醉,神经阻滞麻醉的注射部位要求更加精准,同时也有一定的风险会损伤到神经及血管。在进行较大较关键的神经阻滞时,甚至还需要进行超声的辅助,因此需要在这方面专业的麻醉医生来实施哦!参考资料:《外科学》(第8版)《格林手外科学》《现代麻醉学》(第4版)相关链接:邓丹医生团队的号怎么挂?怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术?守护皮肤健康,皮肤外科团队与您同行!业务简介:1.小儿皮肤外伤和疤痕修复,胎记(皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等);2.皮肤良恶性肿瘤治疗(痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤)和创面修复,烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗;3.特需服务:皮肤注射美容(肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭)、光电美容(祛斑、光子嫩肤、点阵激光)、皮肤微整形(埋线提升、脂肪充填)、瘢痕修复等;4.临床研究性治疗:先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心(上海市浦东新区东方路1678号)周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼,预约电话:021-38626141,021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼(老门诊楼)2楼特需诊区(扶梯处)周三上午疤痕特色专科-专病1号楼(老门诊楼)2楼皮肤科专家特诊:可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊,可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者(或需要预约手术)可直接挂皮肤科普通号,找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话:021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心(上海市浦东新区康新公路4358号)有医美要求的亲,周六可至上海国际医学中心医学美容科。(护士台:021-60236592,预约热线:021-60236000)
文|邓丹张雪曹宇周婉格金平亮祁怀山护理团队:李玉芳郑增运孙云杨伟琴上一期我们针对口服镇静+局部麻醉进行了详细的讲解,错过的朋友快点击《儿童皮肤手术麻醉—口服镇静+局麻》回顾一下~今天,我们主要想和大家
针对广受关注的儿童麻醉问题,发个简易的术前禁食科普,图片版权是两年前上海国际医学中心麻醉团队的,倾心之作,转载请注明。适用于全麻、镇静、口服/灌肠等需要禁食的场景着重提示:1.不要怕娃饿瘦,一天饿不坏的,倒是吃多了会增加很多麻醉风险。2.千万不要自行喂食,隐瞒实情,否则可能出现麻醉过程的误吸、呛咳等危及生命的情况。3.自说自话、不遵守医嘱的后果就是停手术。4.注意禁水时间长的话告知医生,会给宝宝输液,防止脱水。5.醒了麻醉之后不要着急吃,苏醒过程风险一样大,很容易掉以轻心出现各种意外。医生比你可能还要重视宝宝的安全,相信我们,共同努力!中文版禁食指导英文版禁食指导相关链接:邓丹医生团队的号怎么挂?怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术?守护皮肤健康,皮肤外科团队与您同行!业务简介:1.小儿皮肤外伤和疤痕修复,胎记(皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等);2.皮肤良恶性肿瘤治疗(痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤)和创面修复,烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗;3.特需服务:皮肤注射美容(肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭)、光电美容(祛斑、光子嫩肤、点阵激光)、皮肤微整形(埋线提升、脂肪充填)、瘢痕修复等;4.临床研究性治疗:先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心(上海市浦东新区东方路1678号)周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼,预约电话:021-38626141,021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼(老门诊楼)2楼特需诊区(扶梯处)周三上午疤痕专病-门诊1号楼(老门诊楼)2楼皮肤科诊区各位患者亲注意啦:因周三上午疤痕专病门诊被严重占用,影响了有需要的患者挂号。现在特提出建议和提醒:周三上午疤痕专病门诊,只看疤痕和术后伤口患者。胎记就诊,请预约周一或周二上午的皮肤外科特诊或特需门诊。如确实家庭贫困,可凭贫困证明挂或其他相关证明,挂普通号找邓医生就诊。请千万注意!以免白跑或被安排退号换普通号看我们团队的医生哦。另外,常规的小痣、胎记等,我们团队医生也拥有非常丰富的经验,请放心;并且挂科里任何一位医生的号,都可以约邓医生团队的手术,也请放心!专家特诊:可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊,可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者(或需要预约手术)可直接挂皮肤科普通号,找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话:021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心(上海市浦东新区康新公路4358号)有医美要求的亲,周六可至上海国际医学中心医学美容科。(护士台:021-60236592,预约热线:021-60236000)
本文所述方法已经很少采用鉴于目前我们国家儿童医学中心皮肤科已经开设MDT皮肤手术麻醉门诊,已经有更高级的静吸复合麻醉和麻醉监护提供给门诊小手术的小宝宝,现在已经很少用水合氯醛这种不确定性因素太多的初级